【推荐意见4】建议VTE的预防选用Ⅰ级压力GCS，腿长型优于膝长型；GCS需要依据下肢直径选择不同型号，尽可能全天穿着，并在住院期间每日评估患者及GCS情况。

（二）IPC

IPC的工作原理是通过加压泵装置从远心端到近心端的有序充盈产生的生理性机械引流效应加快血液流动，促进静脉血液和淋巴液的回流；逐级压力治疗可以改善血流淤滞，通过压力诱导的纤维蛋白溶解系统激活改善高凝状态，同时压力本身也可以改善内皮细胞功能紊乱。

IPC套筒按长度可分为膝长型和腿长型。使用时应同时结合患者的意愿以及医院的条件。IPC有两种充气方式，一种是两支充气套筒交替充气加压泵，一种是两支同时充气加压泵，二者作用效果无明显差异。由于种类、规格、厂家的不同, IPC在使用的标准、强度、频率上有一定的差别，应参照产品使用说明书进行使用。IPC使用期间建议每天使用时间≥18 h，对于完全不能活动的患者，应尽量延长每天使用时间，但在长时间使用时需要考虑到患者的耐受情况。

使用方法建议根据操作说明书进行操作。使用期间患者需卧床，包裹时应从肢体远端开始，逐渐向上缠绕。在IPC的使用期间同样要进行肢体评估和IPC评估，肢体评估的方法同GCS。IPC评估要求定时检查IPC功能状态，保证套筒放置在正确的位置、压力处于正确的范围。

【推荐意见5】IPC套筒长度应结合患者的意愿和医院的条件选用，不同充气方式的效果没有明显的差别；推荐在患者能耐受的前提下，尽量延长使用时间，使用期间应每天对患者病情及器械进行评估。

（三）VFPs

VFPs与IPC的原理和功效近似，通过脉冲气体在短时间内快速冲击足底的方式，使制动或偏瘫肢体的静脉血获得正常人行走状态下的一种脉冲性加速，进而提高血流速度，改善肢体末端的供血不足，加快肢体水肿的消除。不同之处在于 VFPs 主要使足部受压，不包括其他肢体部分，可在更短时间为足部提供高频率的冲击力。

使用的时机与频次可参考IPC。使用方法建议根据操作说明书进行操作。

【推荐意见6】VFPs的应用建议参考IPC。

六、一些临床情况下的机械预防

（一）骨科手术

机械预防措施中GCS、IPC以及VFPs均可以降低骨科大手术后下肢DVT发生的风险，不增加PTE的发生率。

【推荐意见7】对于VTE中、高危的骨科大手术患者建议机械预防联合药物预防，除了低危的患者外，不建议单独选用机械预防；对脊柱手术患者，建议首先开始机械预防，直到出血风险降低后再加用药物预防；对于其他出血风险高的患者，可以单独选择机械预防；对于患侧肢体不能应用机械预防的，可以在健侧实施机械预防措施；机械预防的时间建议持续到患者达到其正常时的活动能力或直至出院。