本共识的目标是为参与临床诊疗的医生、护士和管理的相关专业人员提供VTE机械预防的决策依据，规范医疗和护理行为。

二、VTE的风险评估和出血风险评估

所有住院患者都应进行VTE的风险评估，特别是一些高危科室（如骨科、ICU、神经科、妇产科、肿瘤科）以及其他手术科室等。对于特殊人群，如肿瘤患者、儿童患者等，有相应专科的量表，具体可以参考相关指南。手术患者和非手术患者的评分量表见表1和表2。

表1手术患者静脉血栓栓塞症风险评分表（Caprini评分）

注：低危=0~2分，中危=3~4分，高危≥5分；VTE：静脉血栓栓塞症

表2非手术患者的静脉血栓栓塞症风险评分表（Padua评分）

注：低危=0~3分，高危≥4分

出血风险包括患者的个体因素：一般状态、年龄、体重、肝肾功能、凝血功能等；原发疾病情况；合并疾病情况（未控制的高血压、活动性出血等）；合并用药情况（抗血小板药物、抗凝药物、止血药物、激素等）以及是否有侵入性操作或者手术等。出血风险的评估见表3和表4。

表3 非手术患者的出血危险因素

注：对于手术患者，存在以上1项或以上因素即为出血高危

【推荐意见1】建议住院患者进行VTE的风险评估以及出血风险评估。对于手术患者建议采用Caprini评分量表，非手术患者建议采用Padua评分量表。进行了VTE风险评估的患者，需要进一步完善出血风险的评估；建议按照手术患者和非手术患者分别进行评估。

三、机械预防的适应证和禁忌证

机械预防是采用各种辅助装置和器械，促进下肢的静脉回流，以减少静脉血栓发生的方法。常用的方法包括逐级加压袜（graduated compression stockings，GCS）、间歇充气加压装置（intermittent pneumatic compression，IPC）和足底加压泵（venous foot pumps，VFPs）。相对于抗凝药物，机械预防出血风险较小，操作简便，容易被患者接受。对于VTE中、高危的患者，如果存在药物预防的禁忌证，则机械预防是其重要选择；对于低危的患者，机械预防也能有效降低VTE的发生。

需要强调的是，对于中、高危VTE风险情况下，如果没有禁忌证，药物预防是VTE预防的首选。针对外科手术的中高危患者以及缺血性脑卒中患者的多项临床研究表明，无论选用GCS还是IPC，机械预防联合药物预防较单纯药物预防都有着更低的VTE发病率。但由于缺乏大规模临床试验尤其是随机对照试验的结果，因此针对不同的患者和不同的临床情况，医生应当仔细权衡可能的获益和不良反应后做出决定。