下肢深静脉血栓（DVT）是住院患者中最常见且最危险的并发症之一，DVT发展可能引起致命性肺栓塞形成，导致不良事件发生。但是目前使用压力治疗预防的具体建议仍存在不足，尤其是对不同压力措施的使用、不同血栓程度的推荐仍没有得到更多的高级别循证医学证据。

1、DVT的评估量表

【推荐意见1】对于住院患者、门诊留观及门诊高风险患者，建议进行DVT评分，根据评分分级进行相应的干预（1A）。

备注：当前的DVT评分量表较多，在临床实践中又衍生出更多的改良版，每种量表都有不同的侧重点。可根据患者的不同，选择相对应的评分量表，如Caprini量表、Padua量表、Wells量表等。

2、梯度压力袜（GCS）预防DVT效果

【推荐意见2】GCS最常用于下肢静脉血栓的预防，目前对于GCS的使用已经有较多的高级别循证医学证据，证实对于血栓高危患者和围手术期患者应用GCS可显著降低下肢DVT的发生率，可有效预防大多数患者DVT的形成。因此，对存在下肢DVT发生危险的患者，建议常规使用GCS预防治疗（1A）。

备注：对于内科及外科患者的DVT预防，目前较为统一的观点是GCS可用于各危险分级的患者，但对于骨科肢体手术患者的应用需要灵活考虑。

【推荐意见3】膝下型GCS和膝上型GCS预防DVT的效果一致，均可作为预防措施推荐。但考虑到大多数患者的使用便利，膝下型GCS可显著提高患者的使用满意度，且其加压后肢体的不适度最低，尤其是低压型GCS效果相对更好（1B）。

备注：对于大多数中低危患者，膝上和膝下型GCS预防DVT效果一致，但膝下型的GCS患者接受度较高。

【推荐意见4】对于血栓形成高危的患者，使用膝上型GCS效果明显优于膝下型GCS；对于高危患者，使用膝上型GCS和抗凝药物联合应用时预防效果更明显（2A）。

备注：对于中低危患者，膝上型GCS联合药物治疗并不能增加临床获益，可以推荐单纯使用膝上或膝下型GCS。

【推荐意见5】对于预防外科手术后DVT，根据风险分级可推荐物理预防和药物预防。现有证据表明使用GCS可显著降低外科手术患者DVT的风险（1B）；使用GCS会降低近端DVT（2B）和肺栓塞（2C）的风险。

备注：对于常见非下肢外科手术患者术后DVT的预防，GCS效果明显。但对于肢体手术的DVT预防需要根据手术类别和风险进行单独评估，再决定预防措施。

【推荐意见6】对于低危患者GCS和药物治疗的区别，目前有部分数据证明与应用阿司匹林（或抗凝药物）相比，使用GCS预防低危患者DVT的形成效果更好，患者获益更大，推荐使用GCS作为常规预防，不推荐药物预防（2A）。