临床病例

临床病例一:慢性支气管炎急性发作,ICU病房
男性:67岁,体重70公斤,因气促,干咳,发热4天入院。
临床检查:呼吸短促,表浅,呼吸29次/分,全肺呼吸音显著减弱,胸部拍片双肺中、下叶感染。
治疗:入院后暂时对症治疗,病人一直在吸氧,并同时使用心电监护仪,胸口贴有电极片,叩击头无法在胸部作治疗,病人釆用侧卧位,叩击头在病人背部两肺中、下叶部位作由外至内、由下至上作滑动,先治疗的部位为右肺中、下叶,在治疗前教导病人作深呼吸大约二分钟,在治疗时教导病人持续作深呼吸,治疗部位在病人背部右肺中、下叶部位,选择1号叩击头,振动频率为25Hz,病人感觉良好,在治疗期间,病人呼吸音中带有痰音,鼓励病人咳嗽,病人在7分钟后作二次咳嗽后咳出部分痰液。更换体位期间鼓励病人作深呼吸和咳嗽,仍采用侧卧位,治疗部位为左肺下叶,治疗部位在病人背部左肺下叶部位,治疗时鼓励病人持续深呼吸,在治疗期间病人有咳痰感觉,鼓励病人咳嗽,病人咳出部分痰液,继续治疗至15分钟结束,在病人深呼吸后,病人呼吸音中有痰音,咳出部分痰液。
在治疗期间病人有咳痰反应,有三次咳出痰液,用注射器抽取痰液,共计4ml。

临床病例二:支气管扩张
女性,71岁,体重99公斤,肥胖,因发热,虚弱,体重减轻两周入院。既往有支气管扩张史10年。口服抗生素无效。病人自诉在家使用支气管解痉药吸人剂。
临床检查:本次入院时患者呼吸困难,咳嗽伴有脓性分泌物。胸部显示左下肺部病变。高速CT确诊为支气管扩张,听诊呼吸音粗糙伴有鸣哮音。痰培养为假单胞菌生长。
治疗:静脉抗生素,支气管解痉药。为了及时有效的排出痰液和脓性分泌物,使用振动排痰机进行排痰治疗,治疗部位为左肺下叶,病人采用健侧卧位和俯卧位并将病人床脚抬高, 因病人较胖,选择1号叩击头,振动频率设置为30Hz,在治疗前鼓励病人作深呼吸,在治疗中鼓励病人持续作深呼吸,在治疗期间病人有咳痰感觉,鼓励病人咳嗽,几次咳嗽后病人咳出部分痰液,继续治疗至10分钟结束。
在治疗期间病人有咳痰反应,有四次咳出痰液,用注射器抽取痰液,共计4.5ml

临床病例三:心脏术后护理、治疗心外科ICU病房
男:46岁,体重75公斤
l、对症治疗并使用抗生素;
2、呼吸道护理治疗:术前二天对病人进行深呼吸和咳嗽训练,术后24小时开始使用振动排痰机进行呼吸道护理治疗,及时排出呼吸道分泌物,提高含氧水平。使用1号叩击头,每日治疗二次,每次5分钟,连续治疗三天。由于病人胸部有切口,病人釆用侧卧位,叩击部位在病人背部,有两侧肺下叶开始,逐步向上。在治疗前对病人进行呼吸道雾化20分钟,治疗期间教导病人作持续深呼吸及咳嗽,为减少因咳嗽产生的胸部切口部位疼痛,在病人咳嗽时,用手按压住病人胸口切口部位。
治疗前:PaO2:10.92KPa,PaCO2:4.76KPa,SaO2:94.50Kpa
治疗结束时:PaO2:10.84KPa,PaCO2:4.82KPa,SaO2:9560Kpa
治疗后30分钟:PaO2:12.30KPa,PaCO2:346KPa,SaO2:97.60Kpa
3、治疗结果:治疗结束时与治疗前相比,PaO2,PaCO2,SaO2变化不明显,在治疗结束后30分钟与治疗前相比,PaCO2显著下降,PaO2,SaO2显著上升,病人呼吸顺畅,含氧水平提高通过三天连续使用振动排痰机对病人进行呼吸道护理后对肺部听诊,病人呼吸音正常没有出现哕音及鸣哮音,且痰液较稀,病人咳出容易。

[第一页] 术后病人胸部感染的预防与处理
[第二页] 呼吸系统的胸部物理治疗
[第三页] 振动排痰机在临床中的应用
[第四页] 体位引流的定义、原则、适应症及禁忌症
[第五页] 振动排痰机与人工体位引流临床应用比较表
[第六页] 临床病例